近日发表在《新英格兰医学杂志》上的一项引人注目的研究报告称，术前辅助PD-1抑制剂的免疫治疗取得了鼓舞人心的效果。这种创新型疗法具有改变肺癌治疗的潜力。

肺癌是危险的癌症类型之一（国家癌症中心：肺癌居恶性肿瘤发病第一位）。近年来肺癌的治疗方案更加多样化。现在这种与手术结合新型的免疫治疗药物表现出令人印象深刻的疗效。

这种药名为Keytruda，或者叫做派姆单抗(Pembrolizumab)。它已经被用于癌症免疫治疗，测试结果表明，患者对这种药物反应良好。Keytruda能够阻断癌细胞的保护机制，使免疫系统破坏癌细胞。在一项新研究中，研究人员报告称，如果在手术之前使用这种药物，就能够产生持续超过1年的疗效。这个医疗团队在20名患者接受手术之前对他们使用了该免疫疗法，一年后，16人存活下来，且体内没有检测到癌细胞。其中2人仍然活着，但是还表现出癌症迹象，1位患者死于肺癌，还有一位患者死于与癌症不相关的头部损伤。这是一项小型研究，但是成果非常令人鼓舞。

图像来源：《新英格兰医学杂志》

这项新研究的结果表明，这种药物与化疗联合使用对大部分患者都有效，即使是已经达到晚期肺癌的患者。此外，免疫治疗药物的组合还可以帮助人们摆脱毒性更大的标准化疗方案，从而提高患者的预期寿命和生活质量。耶鲁大学癌症中心的肺癌专家Roy Herbst博士没有参与这项研究，但是他认为这些结果令人印象深刻，以至于所有的肺癌患者都应该尝试这种免疫疗法。即使是常常保持怀疑态度的瑞典癌症研究所的癌症专家H. Jack West博士也认为这项研究取得的成果是巨大的。

这项研究很大程度上得益于与“Stand Up To Cancer(SU2C)慈善项目的合作。该项目是通过网络或电视节目筹集资金用于癌症研究成果转化。

这项研究的通讯作者Drew Pardoll博士是Bloomberg-Kimmel癌症免疫治疗研究所和约翰霍普金斯医学院癌症免疫学中心的负责人。他说：“我们在相对较快的时间内取得了这项令人瞩目成就的原因在于我们得到了SU2C项目的支持。”

长期的效果

利用免疫疗法的概念并不新鲜。这种疗法在医学领域受人瞩目的原因在于，对大部分的患者来说，即使癌症已经扩散至全身，该疗法也能取得相对良好的效果。然而，大部分时候，这种疗效都不会持续太久。只有这次，研究人员们做到了。

SU2C的主席Sung Poblete博士说：“这种拦截的概念听起来很简单，即阻止癌症的自然进程。换言之，一旦癌症出现，科学家们就会寻找策略点来干预并阻止癌细胞的生长。该团队使T细胞（在手术前由免疫疗法激活）在手术之后能持续在患者的体内循环。这些T细胞能干预并阻止错误的癌细胞形成新的转移灶，从而防止癌症复发。”

这只是一个小规模研究，所以该研究结果需要在更大规模的样本中得到复现后，我们才能够得出确切的结论，但是目前取得的结果的确让人非常兴奋。

Bloomberg-Kimmel癌症免疫疗法研究所的肿瘤学副教授Patrick Forde是这项临床试验的主要研究人员之一，他补充说：“这些初的结果非常令人鼓舞，我们相信，这项成果能够促进其他癌症的新型辅助疗法的临床试验。”

然而，使用Keytruda的一个疗程花费15万美元。如果这些结果真正得到确诊，我们就要考虑这种疗法的可扩展性，还要考虑治疗费用的问题。

后需要说的是，绝大多数（85%）的肺癌病例都是由长期吸烟引起的。除了吸烟，肺癌还受到多种因素的影响，包括遗传因素、氡气、石棉、二手烟或空气污染。预防比治疗更好且更容易，所以，如果想要减少患肺癌的风险，目前为止好的事情是戒烟并避免接触二手烟。