那个老人吃了十几片的安眠药之后，被家人送进了医院，在急诊就进行了气管插管，上了呼吸机，并很快转进了ICU。

经验让我知道，这个安眠药中毒并不简单。

安眠药的学名叫：苯二氮䓬类药物，此类药物具有镇静、抗焦虑抗惊和催作用，药物用的可能性很大。这类药物能够增强GABA与其受体的结合，并通过细胞膜超极化作用加强神经元的抑制作用。

但是，苯二氮䓬类药物的治疗窗较宽，因此药物过量的毒性较小。患者的中枢神经系统抑制可表现为嗜睡，木僵或共济失调。昏迷、呼吸抑制和死亡罕见。但若与酒精、巴比妥类药物、三环类抗抑郁或抗精神病药物一起服用，苯二氮䓬类药物的安全范围将明显降低。患者可出现严重的中枢神经系统抑制，循环不稳定和呼吸功能衰竭。

但本病人除了同时服用了几片雷尼替丁外，并没有饮酒及服用其它药物。

只是，苯二氮䓬类药物的口服制剂很容易从胃肠道吸收，服药30分钟后进人体循环系统。所有苯二氮䓬类药物均由肝脏P-450系统代谢，产生的代谢产物生成无活性化合物，终由肾脏排泄。对于其他经P450系统代谢的药物，高龄、肝脏疾病和酶诱导剂(如酒精、巴比妥类药物)等因素可加速其代谢，而酶抑制剂(如西替丁、红霉素)可减缓药物代谢。尤其是老年患者。

但查体的时候，我发现病人的肋间隙明显增宽，加上病人入院时的二氧化碳分压明显升高，很明显这个老人上机的原因肯定是二型呼吸衰竭，可能的原因就是病人有慢阻肺的病史，查完房我再次向家属询问病史，患者的女儿们说：对，他父亲从年轻就有慢性气管炎。

其实，这个病人还可以通过治疗的效果来进行诊断的。

苯二氮䓬类药物中毒的治疗：

首先应用药用炭进行胃肠道去污染，然后进行支持治疗。

但苯二氮䓬类药物有一个特殊的解毒药物：氟马西尼，氟马西尼可以拮抗苯二氮䓬类药物。剂量为0.5～5mgIV。如果是单纯的苯二氮䓬类药物中毒，病人用药后可迅速醒来，由于该药半衰期约1小时，1～2小时后应再次给药，不然病人会再次被镇静。而这样典型的过程就是诊断单纯苯二氮䓬类药物中毒除了药物检查之外好的证据。

一个简单的安眠药中毒的病人，有时候还真的不象家属们所认为的那么简单。

一元论不能解释病人表现的时候，二元、三元、甚至四元就都可能是一种可能。